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협심증과 심근경색의 원인, 관상동맥 질환! 스텐트 시술로...?

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[서울아산병원 심장내과 강도윤 교수]

시술 받으시고
또 ○○○○하시는 분들
저를 금방 다시 만납니다
어디서? 응급실에서!

안녕하세요
당신의 심장을 뛰게 하는 의사
콩닥콩닥 강도윤입니다

여러분 왼쪽 가슴에 손을 올리면
콩닥콩닥 뛰는 것이 느껴질 겁니다
그게 바로 당신의 심장입니다
심장은 하루에 10만 번씩 뛰면서
온몸에 신선한 혈액을 공급!
심장을 뛰게 하는 혈관?
그게 바로 관상동맥입니다
심장 뛸 때 에너지·혈액·산소가 필요
이 관상동맥이 구석구석 심장에 들어가서 혈액을 공급합니다
오늘 그 관상동맥에 대해서 말씀드리려고 합니다

관상동맥이라고 하면 좀 어렵죠
관상에서 '관'은 '왕관' 할 때 '관'자입니다.
왕관처럼 생긴 관상동맥
그런 왕관이 어디 있느냐?
심장 안에 있습니다
심장을 둘러싸고 구석구석 피를 공급!
그러니까 심장을 잘 뛰게 해주는 수도관 같은 겁니다
수도관도 오래 쓰면 물때가 끼죠
심장혈관도 70년, 80년 오래 쓰다 보면 기름때가 낍니다
혈관벽에 염증이 생기고 그 안으로 기름! 콜레스테롤이 들어가서
막 쌓이고 꾸덕꾸덕 굳어지면서
(혈관 안이) 마치 죽 같은 모양이 되는 걸
죽상경화증 a.k.a 동맥경화증
이 죽상경화증이 진행되면 혈관이 좁아지고
좁아지고 좁아지다 막히게 되는 겁니다
그러면 어떻게 될까요?
심장에 문제가 발생!
평소에는 괜찮다가 (관상동맥이) 약간 좁아지면
운동할 때 또는 힘든 일 할 때, 스트레스 받을 때
(심장으로 가는) 피가 부족해지면서 심장이 신호를 보내요
"피 좀 더 보내줘!"
가슴이 아픈 통증으로 오는 겁니다
이게 바로 협 심 증
좀 더 심해져서 더 좁아지면 이제는 가만히 있어도 아파요
아주 심하게 좁아지거나 갑자기 좁아져서
심장 근육이 죽어가기 시작합니다
이게 바로 심 근 경 색 증

사실 아주 옛날에는 방법이 없었습니다
그냥 심근경색증에 걸리면
가만히 누워서 하늘의 뜻에 맡기는 거였어요
그런데 의학이 발달하면서 여러 가지 치료법이 생겼습니다
먼저 수술! 수술은 가슴을 열고요
막힌 혈관 뒤쪽에 다른 혈관들을 붙여주는 겁니다
그래서 혈관이 피가 잘 갈 수 있도록 하는 거죠
그런데 의학이 더 발전하고 나니까
요즘은 수술이 아닌 시술이 발전을 해서요
가슴을 열지 않고 팔이나 다리에 한 2mm 정도 되는 가느다란 구멍을 뚫고
긴 관을 넣어서 심장 혈관을 넓혀주는 시술이 개발됐습니다
좁아진 혈관을 넓혀주는 관상동맥 스텐트 시술
좁아진 혈관을 풍선으로 넓히고
이후에는 스텐트라고 하는 쇠망을 넣어서 넓힌 상태를 고정시킵니다
꾸덕꾸덕 쌓인 것들을 “긁어내면 되지 않아요!?”
긁어내는 것 자체가 쉽지가 않고 어렵고요
그리고 풍선으로 넓히면 (혈관) 대부분은 잘 늘어납니다
혈관이 물렁물렁하기 때문에 스텐트를 넣어 놓으면 잘 고정이 됩니다
스텐트가 뭐냐 많이들 굉장히 궁금해하세요
굉장히 작은 쇠 그물망입니다
일반 쇠는 아니고요 코발트 크롬 같은 어떤 특수 합금들로 만듭니다
무게는 한 20g 되고요
하나 들어갈 때마다 몸무게 20g 늘어난다 생각하시면 됩니다
많이들 궁금해하시는 게
CT 찍어도 되냐 MRI 찍어도 되냐 비행기 타도 되냐 또는 검색대 걸리지 않느냐
아무 문제 없습니다! 다 하세요!

스텐트 시술 장점이 많죠
가슴을 열지 않아도 되고
전신마취나 수술을 하지 않으셔도 되기 때문에
환자분들이 편하게 치료 받음!
저희 할머니도 80대 중반이신데도
간단하게 시술받고 잘 지내고 계십니다
그리고 대부분은 시술 다음날이나 아니면 당일에도
집에 가실 수가 있기 때문에
바로 일상생활에 복귀하실 수 있는 큰 장점이 있습니다
물론 수술보다 시술이 간편하고 좋지만
가능하다면 시술도 안하는 것이 좋다!
저희는 혈관이 좁다고 무조건 (수술, 시술) 치료하는 게 아니고
*분획 혈류 예비력 같은 혈관기능 검사를 해서
*분획 혈류 예비력 검사 : 관상동맥 협착의 정도를 기능적으로 평가
꼭 필요한 혈관에만 시술하고
나머지는 가능하다면 약물치료를 하려고 노력하고 있습니다
최고의 결과를 위한 최선의 노력!

슬프게도 관상동맥 질환은 스텐트 시술을 했다고 완치되는 병이 아닙니다
관리를 잘 못하면 다시 재발하기도 하고
치료했던 혈관이 좁아지기도 하고
아주 병이 진행하면 수술을 해야 되는 일이 생기기도 합니다
그래서 관리가 아주 중요합니다

1. 담배를 끊어라!
무조건 끊으셔야 됩니다
지금 바로 끊으셔야 돼요
시술 하시고 또 담배 계속 피시는 분들 저를 금방 만납니다
어디서? 응급실에서!
그런 일 안 생기게 (담배를) 지금! 바로! 오늘! 바로! 끊으세요

2. 약을 잘 먹자!
밥은 굶어도 약은 드셔야 됩니다
스텐트 시술하게 되면 피를 묽게 하는 아스피린 같은 약을 쓰는데요
약을 함부로 끊으면 스텐트가 막힘!
함부로 절대 끊으시면 안 되고
약을 꼭 끊어야 될 땐 담당 의사와 꼭 상의하세요
또 많이들 걱정하시는 것이 아스피린 먹고 있는데
치과 치료, 내시경, 시술, 수술, 어떻게 해야 되나요? 하는 겁니다
사실 원칙은 아스피린을 드시면서 하는 겁니다
그런데 아스피린 드시면서 하면 피가 많이 나죠
그런데 아스피린을 끊었다가 심장이 나빠지면 큰일 나죠
그래서 가능하면
약을 마음대로 끊지 말고
담당 의사 선생님과 꼭 상의할 것!

3. 탄수화물을 줄이자!
그리고 많이 물어보시는 게 음식입니다
관상동맥에 좋은 음식..? “무엇을 먹어야 할까요?”
맛있게 잘 드시면 되는데요
흰쌀밥, 국수, 라면, 빵, 떡, 튀김... 다 맛있는 거죠
맛있는 건 왜 이렇게 몸에 나쁠까요
어쩔 수가 없습니다
그런 것들을 최대한 줄이시고요
기름진 음식 줄이시고요
그리고 중요한 게 운동입니다

4. 몸 안의 노폐물! 운동으로 날리자!
제일 좋은 건 유산소 운동이고요
하루 30분 이상 걷기, 달리기, 자전거, 수영
주 5회 이상하시는 걸 추천합니다

심장병이 있는데 운동하시기 무서우시다고요
서울아산병원 심장병 예방·재활 클리닉!
심장병이 있으신 분들이 병원에서 안전하게 관리받으면서
운동 교육받고 같이 운동할 수 있는 프로그램입니다
힘드신 분들은 심장병 예방·재활 클리닉을 방문하시면
운동에 대한 좀 더 자세하고 전문적인 정보를 얻으실 수 있습니다

지금은 100세 시대!
100세까지 사시는데 건강하게 사셔야겠죠
건강하고 즐겁게 행복하게 사는 데 제일 중요한 게 혈관 건강입니다
병원에 오실 일이 없는 게 제일 좋습니다
지금부터 금연하시고 몸 관리하시고 운동하시고
건강하게 100세까지 지내세요
혹시라도 아쉽게 병원에 오실 일이 생기게 되면
저한테 오시면 제가 혈관을 뻥 뚫어드리겠습니다
그 이후에도 관리 열심히 잘하시고
건강한 심장으로 100세까지 함께 하도록 하겠습니다

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