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기본심폐소생술

  • 연자 : 서울아산병원  

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목격자 1 / “ 여보세요? 제 말 들리세요?”

목격자1 / “A 선생님, 1234에 심폐소생술 방송해주세요!
B선생님, 심장충격기 좀 가져 와주세요’

목격자 2 / (1234 전화 후 )
“CPCR Code blue 동관 1층 로비 방송 부탁 드립니다!”

목격자 1 / (호흡 및 맥박확인 후 멘트)
“ 비정상적인 호흡을 보이며 맥박이 없습니다!
가슴압박 시작하겠습니다!!!! ”

목격자 1 / (가슴압박 시작!)
“하나, 둘, 셋, 넷, 다섯, 여섯 …… 서른!”

목격자 1 / (인공호흡 2회)
목격자 1 / (가슴 압박 및 인공호흡 반복)
“하나, 둘, 셋, 넷, 다섯, 여섯 …… ”
목격자 3 / (심장충격기 가지고 도착)
“ 제가 심장충격기를 사용하겠습니다. 심폐소생술 지속해주세요!”

AED: “환자 가슴에 패드를 부착하세요.
패드 커넥터를 점멸등 옆에 꽂으세요”

AED: “분석 진행 중입니다. 접촉금지”
목격자 3 / “분석 시작합니다~ 모두 떨어지세요!”

AED: “:제세동 해야합니다. 충전 중”
목격자 3 / “가슴압박 지속해주세요!”

AED: “환자에게서 떨어지세요. 지금 제세동 실시하세요.
주황색 충격버튼을 지금 누르세요”
목격자 3 / “제세동 하겠습니다. 모두 떨어지세요!”

목격자 3 / “제가 지금부터 가슴압박 하겠습니다!”

쓰러진 사람을 발견한다면,
가장 먼저 심폐소생술이 필요한 상황인지 확인해야 하는데요
쓰러진 사람의 양 어깨를 두드리며 큰 소리로 반응 및 의식을 확인합니다.

목격자 1 / “ 여보세요? 제 말 들리세요?”

반응이 없다면 심정지 상태를 의심하고 빠르게 주위에 도움을 요청합니다.
이때 원내 환자의 경우 환자 팔찌에서 DNR, 즉 심폐소생술 거절 여부를 확인하고 도움을 요청합니다.

목격자1 / “A 선생님, 1234에 심폐소생술 방송해주세요!
B선생님, 심장충격기 좀 가져 와주세요’

- 성인의 경우 CPCR Code Blue, 16세 미만 및 소아청소년과 진료환자의 경우 CPCR Code Red, 발생장소, 진료과, 위치 순으로 방송을 합니다.
.
방송: “CPCR Code blue, 동관1층로비”

도움 요청 후 10초 이내로 환자의 호흡 여부를 확인해야 합니다.

의료진의 경우, 호흡확인과 동시에 목동맥에서 맥박을 확인하는데요.
이때, 숨을 쉬지 않는 무호흡 상태일 수도 있지만,
헐떡이는 비정상적 호흡을 보일 수도 있으며
이 역시 심정지 호흡으로 심폐소생술이 필요한 상태입니다.

목격자 1 / “ 비정상적인 호흡을 보이며 맥박이 없습니다!
가슴압박 시작하겠습니다!!!! ”

가슴압박을 할 때에는 먼저
환자를 편평하고 단단한 바닥에 눕힌 후 환자 가슴 옆에 무릎을 대고 앉습니다.

그리고 환자의 맨 가슴을 드러내 정확하게 가슴압박 위치를 확인하는데요.
가슴뼈의 아래쪽 1/2 지점에 한 손의 손꿈치를 놓고
그 위에 다른 손을 포갠 뒤 깍지를 껴 환자의 가슴에는 손꿈치만 닿도록 합니다.
팔꿈치를 곧게 펴 환자와 구조자의 팔이 수직이 되게 하고
환자의 가슴을 약 5cm 깊이로 수직으로 압박합니다.

깊이는 최대 6cm를 넘지 않도록 하며 분당 100~120회의 속도로
30회 압박을 시행합니다.

이때 매번 압박 후에는 가슴이 원위치로 올라오도록 완전히 힘을 빼
이완이 충분히 이루어지도록 하는 것이 중요하며
가슴압박의 중단 시간은 10초를 넘기지 않도록 합니다.

목격자 1 / (가슴압박 시작!) “하나, 둘, 셋, 넷, 다섯, 여섯 …… 서른!”

이때, 환자가 1세 이상 8세 미만의 소아라면,
성인과 크게 다르지 않지만 강도의 차이가 있습니다.
성인과 동일하게 가슴뼈 아래의 1/2 지점을,
한 손 또는 두 손의 손꿈치를 이용하여
가슴 앞 뒤 직경의 1/3 깊이, 약 4~5cm 깊이로 압박합니다.
압박 속도는 성인과 동일하게 분당 100~120회로 진행합니다.

목격자 1 / (가슴압박 시작!) “하나, 둘, 셋, 넷, 다섯, 여섯 …… 서른!”

가슴압박 30회 후에는 인공호흡 2회를 실시합니다.
먼저 한 손의 손바닥을 환자의 이마에 올려놓고 지긋이 눌러 고개를 젖힌 다음 엄지와 검지로 환자의 코를 단단히 잡아 콧구멍을 막아줍니다.

그리고 다른 손의 두세 번째 손가락을 아래턱 뼈에 대고 턱을 들어올려 기도를 열어주는데요. 이때 손바닥이나 팔로 환자의 목을 누르지 않도록 주의해야 합니다.

이렇게 환자의 기도를 유지한 후,
자신의 입을 크게 벌려 환자의 입을 완전히 덮고
가슴상승을 눈으로 확인하며 1초 불어넣고 떼었다가
다시 1초 불어넣는 방식으로 인공호흡을 2회 실시합니다.

이때 주의할 점은 과도하게 인공호흡을 하지 않도록 하며,
가슴압박을 멈추는 시간이 10초를 넘지 않아야 한다는 점 입니다.

목격자 1 / (인공호흡 2회)
? 시계소리: 째깍째깍 (10초 느낄 수 있도록)

가슴압박과 인공호흡이 동시에 시행되지 않도록 주의해야하며,
가슴압박 30회와 인공호흡 2회를 반복해서
진행하도록 합니다.
심폐소생술 중 심장충격기가 도착하는 즉시 사용합니다.
일단 전원을 켜면 기계가 스스로 음성 지시를 하므로 이에 따라 사용하는데요
패드 커넥터가 처음부터 연결되어 있는 경우, 그대로 사용합니다

AED: “환자 가슴에 패드를 부착하세요. 패드 커넥터를 점멸등 옆에 꽂으세요”

패드는 두 개의 패드에 그려진 부착 위치를 참고하여 환자의 맨 살에 부착하는데요.
하나는 오른쪽 빗장뼈 아래에,
다른 하나는 왼쪽 젖꼭지 아래 중간 겨드랑이 선에 부착하며
패드를 붙이는 동안에도 가슴압박은 멈추지 않습니다.

AED: “분석 진행 중입니다. 접촉금지”

심장리듬분석 시에는 접촉금지를 외치며
환자에게서 모두 떨어졌는지 확인합니다.
구조자 / “분석 시작합니다~ 모두 떨어지세요!” (말과 행동)
AED: “제세동 해야 합니다. 충전 중”

분석 종료 직후,
심장충격이 필요한 경우 기계는 자체적으로 충전을 진행하는데요.
이때 가능하다면 지속적으로 가슴 압박을 시행하여 압박 중단 시간을 최소화하고, 충전이 다 된 것을 확인하면, 접촉금지를 외치며 모두 닿지 않도록 합니다.

환자에게서 모두 떨어졌는지를 확인한 후 충격 버튼을 눌러 제세동을 합니다.
목격자 3 / “제세동 하겠습니다. 모두 떨어지세요!”

제세동 시행 후 즉시 심폐소생술을 다시 시작하는데요
만약 심폐소생술을 하는 사람이 힘들어한다면
교대로 심폐소생술을 실시해 가슴압박의 중단을 최소화합니다.
심장충격기가 재분석을 하는 2분마다
심폐소생술을 교대로 진행하는 것이 가장 좋습니다.

만약 심장충격기가 제세동이 필요하지 않다고 하는 경우에는,
환자가 깨어나지 않은 한 심폐소생술을 지속합니다

목격자 1 / “ 아가야, 괜찮니?”

목격자1 / “A 선생님, 1234에 심폐소생술 방송해주세요!
B선생님, 심장충격기 좀 가져 와주세요’

- 시계 소리
(5~10초 실제적으로 느낄 수 있도록)

목격자 1 / “ 호흡과 맥박이 없습니다! 가슴압박 시작하겠습니다!!!! ”

목격자 1 / (가슴압박 시작!)
“하나, 둘, 셋, 넷, 다섯, 여섯 …… 서른!”

목격자 1 / (가슴압박 시작!) “하나, 둘, 셋, 넷, 다섯, 여섯 …… 열다섯!”
목격자 2 / (BVM 활용, E-C 기법 사용 ? 인공호흡 2회)

생명을 살리는 골든 타임, 심폐소생술!
적절한 압박 깊이와 속도, 충분한 가슴 이완, 가슴압박 중단의 최소화 등 신속하고 정확하게 이뤄지는 고품질의 심폐소생술이 기적을 만듭니다.
가슴뼈의 아래쪽 1/2 지점에 한 손의 손꿈치를 놓고
그 위에 다른 손을 포갠 뒤 깍지를 껴 환자의 가슴에는 손꿈치만 닿도록 합니다.
팔꿈치를 곧게 펴 환자와 구조자의 팔이 수직이 되게 하고
환자의 가슴을 약 5cm 깊이로 수직으로 압박합니다.
깊이는 최대 6cm를 넘지 않도록 하며 분당 100~120회의 속도로
30회 압박을 시행합니다.

구조자: “하나, 둘, 셋, --- 서른!”
먼저 한 손의 손바닥을 환자의 이마에 올려놓고 지긋이 눌러 고개를 젖힌 다음
엄지와 검지로 환자의 코를 단단히 잡아 콧구멍을 막아줍니다.

그리고 다른 손의 두세 번째 손가락을 아래턱 뼈에 대고 턱을 들어올려 기도를 열어주는데요. 이때 손바닥이나 팔로 환자의 목을 누르지 않도록 주의해야 합니다.

이렇게 환자의 기도를 유지한 후,
자신의 입을 크게 벌려 환자의 입을 완전히 덮고
가슴상승을 눈으로 확인하며 1초 불어넣고 떼었다가
다시 1초 불어넣는 방식으로 인공호흡을 2회 실시합니다.

가슴압박과 인공호흡은 동시에 시행되지 않도록 주의하며
가슴압박 30회, 인공호흡 2회를 반복해서 진행합니다.

성인과 크게 다르지 않지만 강도의 차이가 있습니다.
성인과 동일하게 가슴뼈 아래의 1/2 지점을,
한 손 또는 두 손의 손꿈치를 이용하여
가슴 앞 뒤 직경의 1/3 깊이, 약 4~5cm 깊이로 압박합니다.
압박 속도는 성인과 동일하게 분당 100~120회로 진행합니다.

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