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타코츠보 심근증(Takotsubo cardiomyopathy)

동의어 : 스트레스성 심근증,상심증후군,상실심장증후군,스트레스 유발성성 심근증,Broken heart syndrome,Broken heart disease,Apical ballooning syndrome,Stress (induced) cardiomyopathy

정의

타코츠보 심근증은 상심 증후군이라고도 부르며, 사랑하는 사람의 갑작스러운 죽음, 이별, 불안과 같은 극도의 스트레스에 직면했을 때 나타나는 신체 증상군을 말합니다. 
일본에서 처음 발견되었고, 좌심실이 수축해 좌심실 위쪽이 부풀어 오른 모양이 나타납니다. 이 모양이 일본에서 쓰는 문어잡는 항아리와 비슷하다 하여 붙여진 이름입니다.
타코츠보 심근증은 여성에게 많고, 특히 50세 이후, 폐경 후 여성에게 많이 발생합니다.

원인

스트레스가 원인으로 추측되지만 아직까지 정확하게 밝혀진 바는 없습니다.
과도한 스트레스가 교감신경 호르몬의 분비를 증가시켜 심장 박동과 혈압을 상승시키고 혈관을 수축시켜 심장 근육을 손상시키는 것으로 알려져 있습니다.
가족, 친구, 반려동물의 죽음, 대인관계 불화, 불안, 분노, 실직 등에 의한 정신적 스트레스와 수술, 천식, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 등으로 인한 호흡곤란, 항암화학요법 등에 의한 신체적 스트레스가 유발요인으로 알려져 있습니다.

증상

가슴을 쥐어짜는 듯한 통증, 호흡 곤란, 속이 메스꺼워지는 증상이 발생합니다. 심근경색과 비슷한 증상이나 검사 결과에서 심혈관의 이상은 없는 것으로 확인됩니다.

과도한 스트레스로 인한 타코츠보 증후군의 증상 흉통

진단

심전도 검사에서 심근경색과 비슷한 심전도 결과가 나타나고, 심근에 손상이 발생한 경우 혈중 심장 효소 수치가 증가할 수 있습니다. 다만 원인이 동맥 경화에 의한 심근경색과 구별되고, 관상동맥조영술에서는 좌심실 기능과 관련된 혈관 변화는 관찰되지 않습니다. 
증상이 있는 급성기에는 특징적으로 심초음파검사 결과에서 좌심실의 아랫부분이 힘을 잃고 늘어져있는 모습이 관찰됩니다.

치료

치료는 자연 회복이 되도록 수액을 주입하고 안정을 취하도록 합니다. 대부분 4주 이내에 회복할 정도로 비교적 양호한 임상 경과를 보입니다.
하지만 쇼크에 이를 정도로 증세가 매우 심한 경우에는 대동맥 내 풍선펌프를 삽입하여 심근 및 좌심실의 기능을 회복시키는 시술을 시행하기도 합니다.
심장 수축을 막는 약물을 투약할 수 있으나 그 효과가 명확히 검증된 바는 없습니다. 
정신적 스트레스가 원인인 경우 상담치료를 통해 재발을 예방할 필요가 있습니다. 

경과

좌심실의 기능은 보통 2개월 이내에 회복됩니다. 심근 조직이 일시적으로 위축되었다가 회복되는 것으로 심근경색과 같이 심근세포가 손상되거나 반흔이 남지 않습니다.
큰 후유증 없이 치유되지만 극심한 스트레스를 받으면 재발할 가능성이 있습니다. 드문 경우로 좌심실의 수축기능이 회복되지 않을 수 있습니다. 
급성기를 잘 관리하면 사망률과 합병증 발생 가능성은 매우 낮습니다.

주의사항

스트레스는 환경 변화나 외부 자극으로 인한 개인의 반응을 이르는 말로 적당한 스트레스는 건강 유지에 도움이 되지만 과도한 스트레스는 건강을 해칠 수 있습니다. 
스트레스를 받으면 뇌에서 신경전달물질을 분비해 호르몬, 면역, 자율 신경계에 영향을 줍니다. 만성적인 상태가 되면 불안, 초조를 넘어 무기력해지기도 합니다. 
스트레스를 피하려고만 하면 오히려 스트레스가 가중될 수 있고 과거에 실수가 있었던 상황이 반복되면 더 큰 스트레스에 부닥칠 수 있습니다. 

스트레스로부터 자유로울 수 없다면 자신에게 알맞은 관리 방법을 찾는 것이 필요합니다.


먼저 스트레스의 정체를 객관적으로 파악하려는 자세를 가져야 합니다. 차분하고 조용한 분위기에서 몸과 마음을 편안한 상태로 만들고 나 자신이 원하는 목표와 욕구를 정리해 봅니다.
그리고 어떤 행동을 했을 때 스트레스가 감소하는지 생각해보고 스트레스가 쌓일 때 실천하는 습관을 들입니다. 예를 들어 운동, 산책, 노래, 독서 등 어떤 일을 실행했을 때 스트레스가 감소하는지 찾은 후 스트레스가 쌓일 때마다 습관처럼 수행합니다.
믿을 수 있는 사람에게 고통스러운 감정을 털어놓는 것도 스트레스를 감소시키는 좋은 방법 중 하나라고 합니다.

 

 

미국 국립 보건원이 추천하는 스트레스 감소를 위한 생활 습관 바꾸기


1. 균형잡힌 식사하기
2. 충분한 수면 취하기
3. 적당한 운동 하기
4. 카페인, 알코올, 니코틴 피하기
5. 일에서 벗어나 좋아하는 사람들과 시간 보내기
6. 직접 손으로 무언가 만들어보기
7. 악기 연주하는 법 배우기

 

 

미국 포춘지를 통해 Fisher, A 가 제시한 '긍정적인 사고를 통해 직장에서 행복을 유지하는 비결 6가지' 


1. 매일 감사 리스트 작성을 통해 고마운 일 찾기
2. 일하는 중 즐거움 찾기
3. 책상에 사진, 장식 등을 배치해 밝은 업무 환경 꾸미기
4. 부정적인 생각을 언어화하는 '걱정 노트' 작성하기
5. 인간관계에 시간과 노력을 투자하기
6. 업무 중 5분 휴식으로 업무 효율 높이기