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질환백과

장간막 정맥 혈전증(Mesenteric Venous Thrombosis)

정의

장간막 정맥 혈전증은 혈전이 장간막 정맥을 막아 장의 혈액 순환을 방해하여 생기며 주로 상장간막 정맥에서 발생합니다. 장간막 동맥 혈전증보다는 발생률이 낮지만 장의 괴사를 일으키는 중요한 원인 질환입니다. 최근 영상의학기술의 발달로 개복수술을 하지 않고 장간막 정맥 혈전증을 진단할 수 있어 치료와 예후에도 많은 발전이 있었습니다.
혈전 과사된 장 조직및 장간막 혈전증의 예시

원인

장간막 혈전증을 일으키는 가장 흔한 원인으로는 혈액응고에 이상을 일으키는 유전적 원인, 복강내의 암과 같은 질병 상태, 복강내 염증, 개복수술, 간경화, 문맥 고혈압 등에 의한 것이 있습니다.

증상
증상은 혈전증이 퍼진 정도에 따라 다릅니다. 또한 침범한 혈관과 범위, 장간막의 허혈 정도에 따라서도 증상이 다릅니다. 장간막의 허혈이 장의 점막에만 국한되어 있다면 증상은 복부통증, 설사 정도로 나타납니다. 하지만 장 점막을 넘어선 장간막의 허혈은 괴사로 진행되어 위장관 출혈, 장천공, 복막염의 증상이 동반됩니다.

증상은 급성 혹은 만성적으로 나타날 수 있습니다. 급성으로 진행된 장간막 혈전증은 장의 경색증을 동반하지 않은 갑작스런 복부 통증을 호소하고 몇 일에서 몇 주까지 증상이 지속될 수 있습니다. 통증은 대개 복부 중앙에서 시작되며 급성 경련의 양상을 보입니다. 오심, 구토, 식욕부진, 설사와 같은 증상도 흔히 나타납니다. 하지만 급성기에 적절하게 치료하지 못하고 만성적으로 진행되면 식도 정맥류 출혈을 유발할 수 있는 문맥이나 비장정맥의 혈전증과 같은 합병증이 생길 수 있습니다.
복부통증을느끼는남성
진단

복부 도플러 초음파는 장간막 정맥에 위치한 혈전을 파악하는데 도움이 됩니다. 혈관조영술은 큰 혈관에 위치한 혈전을 확인하는데 유용합니다. 복부 CT는 장간막의 혈관 상태와 혈전이 복부를 침범한 정도를 확인할 수 있고 혈전증에 영향을 미칠 가능성이 있는 복부의 질병 상태를 파악할 수 있어 시행합니다.
초음파검사를하고있는모습

치료
장간막 혈전증의 치료는 혈전 용해를 위한 항응고제의 사용 및 수술 요법이 있습니다. 급성으로 발병한 경우에는 헤파린을 사용한 항응고제 치료가 즉시 이루어져야 합니다. 수술은 모든 환자에게 필요로 하지 않지만 복막염이나 장천공을 동반한다면 응급으로 수술을 해야 합니다. 또한 혈전이 상장간막 정맥에 국한된 경우 혈전제거술이 효과적인 경우도 있습니다.
경과
질병의 예후는 연령, 동반된 질병, 진단 시기에 따라 달라지고, 혈전증을 일으키는 원인에 따라 큰 차이가 납니다. 수술이 필요한 정도로 병이 진행된 경우에는 치료 기간이 더 길어질 수 있습니다.