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질환백과

신동맥 협착증(Renal artery stenosis)

동의어 : 신동맥 협착

정의


신장동맥변화중 섬유근이형성증과동맥경화성혈관변화


대동맥에서 양쪽 신장으로 들어가는 동맥을 신동맥이라고 하는데 어떠한 원인에 의해 좁아지는 것을 신동맥 협착증이라고 합니다.
원인
중년, 노년 환자에서 볼 수 있는 가장 흔한 원인은 신동맥의 동맥경화이고, 젊은 환자는 섬유근 이형성증입니다.
증상
신동맥이 협착되면 이후로 흐르는 혈류가 감소하며 이 혈류를 공급받는 신장은 체내 혈액량이 감소한 것으로 감지하여 혈액량을 보충하기 위해 레닌이라는 호르몬을 분비하게 됩니다. 이로 인해 신동맥 협착 환자에게 고혈압이 발생하게 됩니다.
 
신동맥 협착이 진행되면 신장 기능이 감소하므로 이에 따른 여러가지 증상들이 나타납니다.
진단
혈액검사에서 레닌 농도가 올라가 있으면 의심할 수 있으며, 캅토프릴이라는 약물을 사용한 후 방사성 동위원소를 이용해 신장을 촬영하거나 도플러 초음파나 CT로 신장정맥을 촬영하여 진단합니다. 관혈적 방법으로 신정맥에서 레닌의 농도를 측정하거나 신장동맥조영술을 시행하여 확진할 수 있습니다. 
치료
협착과 고혈압의 완치를 위해 풍선 또는 스텐트라는 금속 그물망을 사용하여 좁아진 혈관을 넓히는 경피적 경관 혈관 성형술을 하는데, 섬유근 이형성증의 경우에는 풍선으로 혈관을 넓히는 수술로 50%정도의 환자에서 고혈압을 완치할 수 있습니다. 신동맥 협착으로 생긴 고혈압에 대한 약물치료도 합니다.
막힌신장혈관과스텐드금속그물망으로좁아진혈관을넓힌혈관
경과

신동맥 협착이 심해지면 고혈압이 발병합니다. 전체 고혈압 환자의 2~5%가 신동맥 협착이 원인입니다. 고혈압이 진행되어 생길 수 있는 합병증(뇌졸중, 협심증, 심부전, 망막병증)이 있으며, 신혈류가 감소하면 신장의 크기도 작아집니다.

주의사항

20세 이전 또는 60세 이후에 고혈압이 새로 발견되었을 경우, 또는 고혈압 약이 듣지 않거나, 잘 조절되던 고혈압이 조절되지 않고 빠른 속도로 악화될 때는 신동맥 협착에 의한 고혈압일 가능성이 있으므로 전문 의료진의 진료를 받도록 합니다. 이차성 고혈압의 다른 원인에 의해서도 비슷한 증상이 나타날 수 있으므로 검사를 받는 것이 좋습니다.