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질환백과

난원공 개존증(Patent Foramen Ovale)

정의

태아는 자기 폐로 호흡하지 않기 때문에 자궁에 있는 동안은 탯줄을 통해서 산소가 포함된 혈액을 공급받습니다. 탯줄을 통해 전달된 동맥혈의 절반은 우심방으로 들어가고 절반은 난원공(좌우 심방 사이에 직접적인 통로가 되는 구멍)을 통해 직접 좌심방으로 들어가게 됩니다. 좌심방으로 유입된 혈액은 좌심실을 거쳐 대동맥으로 박출되어 전신 순환을 하게 됩니다.

우심방으로 들어간 혈액은 우심실을 거쳐 폐동맥에서 동맥관(ductus arteriosus)을 통해 대동맥으로 흘러들어가게 됩니다. 이로 인해 폐에는 혈액이 거의 가지 않게 되고 심장의 좌우 모두 거의 같은 양의 혈액이 흐르게 됩니다.

출산 직후에 폐로 호흡을 하기 시작하면 좌심방의 압력이 높아지고 우심방의 압력이 떨어지면서 저절로 난원공이 막히게 되고 그 기능을 상실하며 동맥관(ductus arteriosus)은 수축하여 혈류는 성인과 동일한 양상으로 흐르게 됩니다. 그러나 출생 후에도 어떠한 원인에 의해 난원공이 폐쇄되지 않고 개방된 상태를 난원공 개존증이라고 합니다.
난원공이폐쇄되지않고 개방된 심장의단면도

원인
난원공은 대부분 출생 후 막히나 성인의 약 25%에서는 남아 있습니다. 정확한 원인은 알 수 없으며 선천성으로 오는 경우가 대부분입니다.
증상
대부분 무증상이며 피로, 운동 시 호흡곤란 등이 나타날 수도 있고, 드물게는 난원공을 통해 혈전이 우심방에서 좌심방으로 넘어가게 되면 뇌졸중의 원인이 될 수도 있습니다. 진찰 소견 상으로도 이상 소견은 없는 것이 보통입니다.
진단

심전도나 X-ray 상으로 정상 소견을 보이는 경우가 대부분이고, 경식도 심초음파 검사로 확진할 수 있습니다.
식도 심장 위부분을 내시경 초음파로 경식도 심장초음파 검사를 받구 있는 남성

치료
난원공이 작으면 일상생활에 별다른 문제를 일으키지 않습니다. 그러나, 난원공이 뇌졸중의 원인이 되었다고 판단된 경우에는 기구를 혈관을 통하여 삽입하여 난원공을 막는 시술을 할 수도 있고, 항응고제 또는 항혈소판제를 지속적으로 복용하는 것이 필요합니다.
경과

난원공의 구멍의 크기가 5㎜ 이상이거나 심방 중격의 한쪽으로 늘어난 경우 뇌졸중의 위험이 증가합니다.