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질환백과

히스토플라즈마증(Histoplasmosis)

동의어 : 히스토플라스마증

정의

진균류의 일종인 히스토플라스마에 감염이 되어 발병하게 됩니다. 히스토플라즈마에 의해 감염되는 부위는 주로 폐이지만 혈류를 타고 간과 같은 다른 기관으로 퍼질 수도 있습니다.
히스토플라스마 세포의 모습과 먹이사슬 관계도에 따라 인간이 감염되어 폐 뿐만이 아니라 혈관을타고 다른기관에 감염된 사진예시

원인

히스토플라즈마균은 닭, 비둘기, 찌르레기, 박쥐 등의 똥으로 오염된 토양에서 잘 번식을 하는데 이 균이 동물이나 사람의 체내에 들어 와서 효모의 형태로 바뀌어 폐나 소화기관을 비롯해 전신에 감염을 일으킵니다.

증상

히스토플라즈마증은 급성, 파종성, 만성 등의 3가지 형태가 있습니다.

 

1)급성 히스토플라즈마증 : 폐에 침범하여 고열, 기침, 흉통 등을 일으키는데 감염이 경미할 수도 있고 흔히 증상이 없을 수도 있습니다. 히스토플라즈마 폐렴이 있더라도 1주-6개월간 지속되는데, 치명적이지는 않습니다.

 

2)파종성 히스토플라즈마증 : 감염이 간, 비장, 부신으로 확산되어 병을 일으키고 이 기관들을 손상시킵니다. 기침과 숨참, 발열, 몸이 매우 안좋은 느낌, 체중 감소, 간과 비장, 부신이 커질 수 있고 구강 내에 궤양이 생길 수 있습니다. 치료를 받지 않으면 6주내에 생명이 위태로울 수 있습니다. 면역저하 환자(항암화학 치료 중인 환자나 면역결핍 증후군 환자)에서는 발열이 있으며 뇌막염을 비롯한 여러가지 장기에 영향을 미칩니다.

 

3)만성 히스토플라즈마증 : 감염이 폐에 국한되지만 손상이 심해 기침과 심한 호흡곤란, 체중감소를 초래하며 진행성 폐손상을 초래합니다.

진단

흉부 방사선 촬영에서 국소 폐렴이나 진행성 병변이 나타나는데, 특히 폐 첨부에서 흔히 관찰됩니다. 어떤 경우는 좁쌀을 뿌려놓은 것 같은 모양의 병변이 나타납니다. 만성 폐질환이 있는 경우는 빈혈이나 만성 감염이 나타날 수 있습니다. 파종형 감염인 경우는 골수 생검에서도 감염 소견이 나타날 수 있습니다.

히스토플라즈마증에 감염된 흉부쪽X-ray
            [ 히스토플라즈마증 X-ray ]

치료

항곰팡이 약물의 병용요법으로 암포테리신, 케토코나졸 등을 사용하여 치료를 합니다. 면역결핍 증후군 환자에서 히스토플라즈마증이 생긴 경우 암포테리신 주사 치료를 하고 나서 이트라코나졸을 평생 복용합니다.

경과

항암화학 치료중인 환자나 면역결핍 증후군 환자의 파종성 히스토플라즈마증을 치료하지 않으면 급속히 사망에 이를 수 있습니다.

주의사항

닭이나 새의 배설물에서 고농도로 발견되므로 이러한 것들에 대한 노출을 피해야 합니다. 히스토플라즈마증의 유행지역의 여행이나 방문을 가능한 제한하도록 합니다.