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질환백과

유행성 이하선염(Mumps)

동의어 : 멈프스,볼거리

정의

양 쪽 귀 앞에 있는 이하선의 부종을 일으키는 바이러스 감염입니다. 예방 접종이 보편화되면서 발생 빈도가 급격히 감소하였으며 늦겨울이나 봄에 잘 발생합니다. 한번 걸리면 평생 면역이 생깁니다.
침샘인 이하선 악하선 설하선의 위치

원인

파라믹소바이러스(paramyxovirus)과의 mumps virus가 원인균으로 기침, 재채기, 침 뿐만 아니라 오염된 물건과 표면(사용한 휴지, 나눠 쓰는 물 잔, 콧물을 만진 더러운 손 등)과의 접촉을 통해 사람에서 사람으로 전파됩니다. 일단 볼거리 바이러스가 체내로 들어오면 혈액 안으로 유입돼 다른 많은 분비샘과 뇌로 퍼질 수 있습니다. 침에서 바이러스가 검출되는 기간은 침샘이 부어 오르기 약 6일 전부터 9일 후까지이며, 전염성이 있는 시기는 부어 오르기 3일 전부터 5일 후까지 입니다.

증상

전염이 되면, 약 1~2주일간의 잠복기를 거친 후에 발열, 두통, 근육통, 식욕부진, 구역 등의 전구증상이 1~2일간 나타날 수 있습니다.


이후 이하선(귀밑샘)이 부어 오르고 통증을 느끼게 되는데, 붓기 시작한 후 1일 내지 3일정도 가장 심해지고 이후로 차차 가라앉습니다. 이하선염의 통증 때문에 씹고 삼키는 일이 매우 괴로울 수 있고 식욕이 떨어지기도 합니다.


하지만, 전염이 되었다고 해도, 30~40%는 무증상 감염으로 증상이 나타나지 않습니다. 무증상 감염의 경우에도 본인은 증상이 없을 뿐 다른 사람에게 전염을 시킬 수 있습니다.
이하선이부어오른 아이의모습

진단

발병 전 2~3주일 동안 유행성 이하선염 환자와 접촉하였다는 병력이 있으면 임상적으로 진단이 가능합니다. 바이러스 검출 검체는 타액, 소변, 혈액, 뇌척수액을 사용하고, 볼거리 특이 항체 검사 시에는 혈액검사를 합니다. 이하선이 부어있을 때 이하선 비대와 비례하여 혈청 아밀라아제가 증가하며 2주 이내에 정상으로 돌아옵니다.

치료

보존적 치료가 원칙으로, 충분한 수분공급과 휴식이 필수적이고 부가적으로 타액분비를 최소화할 수 있도록 음식을 조절합니다. 이하선의 통증과 부종을 가라앉히기 위해서 따뜻한 또는 차가운 찜질을 합니다. 씹는 일을 줄이기 위해 부드러운 음식을 먹고 과일 주스와 신맛이 나는 음식은 침샘을 자극해서 분비샘의 통증을 악화시키므로 피하도록 합니다. 이하선염 발생 후 5일까지 격리해야 합니다.

경과

대부분 합병증 없이 소아는 10일이내, 성인에서는 2주 이내에 치유됩니다. 그러나 드물지만, 뇌수막염, 고환염, 부고환염, 난소염, 췌장염, 신경염 등이 있으며, 고환염이나 부고환염, 난소염과 같은 질환은 이차적으로 수정 능력의 장애를 유발할 수 있고, 제8 뇌신경을 침범하여 청력 장애, 그 외에 심근염, 심낭염, 신장염, 관절염 등을 일으킬 수 있습니다.

주의사항

볼거리 백신은 주로 홍역/볼거리/풍진, 즉 MMR 백신의 일부로 투여하여 예방할 수 있습니다. 12~15개월 및 4~6세에 총 2회의 MMR 접종을 받아야 합니다. 이 백신은 임산부 또는 면역체계를 억제하는 특정 약물들을 사용하거나 질환을 갖고 있는 환자들에게는 권장되지 않습니다.
주사기와백신 옆에 다가오지 못하는 세균과세포의모습