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고칼슘혈증(Hypercalcemia)

동의어 : 고칼슘증,과칼슘증,과칼슘혈증

정의

고칼슘혈증이란 혈중 칼슘 농도가 10.5mg/dL 이상이거나 이온화 칼슘이 4.2mg/dL 이상인 경우를 말하며, 심할 경우 생명까지 위협할 수 있는 비교적 흔한 대사 합병증입니다.
 

칼슘은 우리 몸에서 골 형성, 호르몬 분비, 근육 수축, 신경과 뇌 기능 조절에 중요한 미네랄 중의 하나로, 칼슘 농도가 정상범위 이상 상승하게 되면 이러한 기능에 영향을 미치게 됩니다.

원인

혈중 칼슘 농도는 크게 부갑상선호르몬과 비타민 D, 칼시토닌에 의해 조절되고, 우리 몸의 칼슘은 소장을 통해 흡수되어 신장을 통해 배설되며, 뼈는 칼슘을 저장하는 저장소 역할을 함으로써 적절한 칼슘 농도를 유지하기 위해 활동합니다. 따라서 이런 역할을 수행하는 호르몬이나 장기에 이상이 생기면 칼슘 농도에 변화가 생기게 됩니다.

 

고칼슘혈증의 원인은 폐암, 유방암, 골수종, 백혈병 등의 악성 종양과 부갑상선기능항진증이 전체의 90%를 차지하고 있습니다. 그 외 만성 신부전과 갑상선기능항진증, 말단비대증, 갈색세포종, 부신기능부전 등의 질환이나 비타민 D, A 과다, thiazide 이뇨제, 리튬, 유방암 호르몬 치료제 등의 약물에 의해서도 발생할 수 있습니다.

증상

고칼슘혈증의 임상증상은 비특이적이며 여러 질환의 증상과 유사합니다. 경도의 고칼슘혈증(12.0mg/dL 이하)은 무증상이지만, 예민한 사람에서는 오심, 탈수증, 다뇨증, 변비 및 식욕부진 등을 호소하기도 합니다. 혈청 칼슘의 농도가 12.0mg/dL 이상 증가하면 전신 쇠약감, 피로, 우울증, 의식 장애, 고혈압, 부정맥, 췌장염이나 궤양 등의 증상이 나타나고, 15mg/dL 이상 증가하면 의식을 잃을 수도 있습니다.

오심(구토)의 그림 예시

진단

혈장 내 칼슘의 50%는 단백질과 결합하며, 45%는 이온화칼슘으로 존재하고, 나머지 5%는 비이온화칼슘으로 존재합니다. 정확한 고칼슘혈증을 진단하기 위해서는 혈장의 총 칼슘, 이온화칼슘, 혈장단백을 동시에 측정해야 합니다. 그리고 심전도검사로 부정맥 등의 이상 소견을 확인합니다.

치료

고칼슘혈증의 치료는 생리식염수를 이용한 적절한 수분을 공급함으로써 신장을 통해 칼슘이 체외로 배출되도록 하는 것으로 시작합니다. 이 치료는 저칼륨혈증과 저마그네슘혈증을 동반할 수 있으므로 치료 중 주기적으로 검사합니다. 칼슘 배출을 돕고, 수분공급으로 인한 체내 수분 과다를 예방하기 위해 프로세마이드 이뇨제를 쓰기도 합니다. 심장과 신기능 저하로 수액치료가 어려운 경우에는 혈액투석으로 치료하며, 뼈에서 흡수를 증가시키는 파골세포의 기능을 억제하기 위한 약물을 투여하여 치료합니다.

경과

고칼슘혈증은 적절한 치료를 받으면 곧 회복될 수 있으나, 칼슘 농도를 상승시키는 원인이 악성 종양인 경우는 병의 진행과 함께 고칼슘혈증도 점점 진행되어 예후가 좋지 않습니다.