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여성형 유방(Gynecomastia)

동의어 : 여성형 유방증

정의

여성형 유방은 남성에게 여성과 같은 모양의 유방이 관찰되는 것을 의미합니다. 여성형 유방에는 두 가지 종류가 있습니다. 하나는 호르몬 불균형으로 인해 유선 조직이 증식하여 생기는 여성형 유방입니다. 다른 하나는 지방이 축적되어 생기는 가성 여성형 유방입니다

원인

유선 증식의 형태와 정도는 환경, 호르몬, 자극의 기간과 강도, 유방 조직 감수성 등에 의해 결정됩니다. 일반적으로 성인 남성의 경우, 남성호르몬이 여성호르몬보다 약 300배 정도로 많아 유방이 발달하지 않습니다.

 

1. 생리적 여성형 유방
유선 조직은 주로 영아, 사춘기, 노년에 증식합니다.

 

1) 신생아와 영아
신생아와 영아는 태아 시기에 모체로부터 받은 여성호르몬인 에스트로겐에 자극받아 일시적인 유방 팽대를 보일 수 있습니다. 전체 영아의 60~90%에서 여성형 유방이 발생합니다.

 

2) 사춘기 소년
사춘기 남성의 30~60%에서 여성형 유방이 나타날 수 있습니다. 성호르몬 분비가 시작되는 10~12세경에는 남성호르몬과 여성호르몬의 비율이 일시적으로 불안정하여 유방이 발달합니다. 그러다가 16~17세경 남성호르몬이 안정적으로 증가하면 대부분 사라집니다.

 

3) 노인
나이가 들면 남성호르몬의 분비가 상대적으로 줄어들며, 이에 따라 여성형 유방이 점차 증가합니다. 50~80세에 흔하게 나타납니다.

 

2. 병적 여성형 유방
1) 남성호르몬 감소 
고환염, 칼만 증후군, 클라인펠터 증후군, 뇌하수체 종양, 안드로겐 내성 증후군, 영양 실조 등에 의해 남성호르몬이 부족하여 여성형 유방이 생깁니다.

 

2) 여성호르몬 증가
고환암, 사람융모성선선자극호르몬 분비 종양에 의해 고환에서 여성호르몬 생성이 증가하면 여성형 유방이 생깁니다. 부신 종양, 만성 간부전 등이 있으면 체내에서 남성호르몬에서 여성호르몬으로의 전환이 증가하여 여성형 유방이 생깁니다.

 

3) 약제
고혈압 치료제, 위궤양 치료제, 심장병 치료제, 신경안정제, 에스트로겐, 전립선암 치료제, 이뇨제, 항암제, 결핵약, 무좀약, 마리화나, 헤로인 등 약제에 의해 여성형 유방이 생깁니다. 이는 전체 여성형 유방의 10~20%를 차지합니다.

 

4) 병적인 요인
대사성(신부전, 간부전 등), 내분비(갑상선기능항진증 등), 암(기관지암, 뇌하수체 종양 등), AIDS, 정신적 스트레스, 대상포진, 비만 등으로 여성형 유방이 발생할 수 있습니다. 최근에는 여성형 유방의 원인으로 환경호르몬이 주목받고 있습니다.

증상

여성형 유방은 대부분 증상이 없습니다. 다만 가슴에 멍울 같은 것이 있습니다. 또한 유선 조직이 실제로 발육한 상태이므로 유방을 만졌을 때 단단한 몽우리가 잡히는 경우가 많습니다. 가슴을 만질 때 통증을 동반하기도 하고, 심하면 유즙이 나오기도 합니다. 여성형 유방은 양측성인 경우가 75%이지만, 한쪽에만 생기기도 합니다. 여성형 유방은 지름 5cm 이상으로 크게 발전하기도 합니다. 유방이 4cm 이상 크면 자연적으로는 거의 치유할 수 없습니다.

남성의 모습과(오른쪽),여성의 유방처럼된 남성의 가슴

진단

여성형 유방을 진단하려면 여성호르몬, 남성호르몬에 이상 소견이 없는지 혈액 검사를 시행합니다. 여성형 유방이 다른 질병으로 인해 생긴 것인지 확인하기 위해 간 기능 검사, 신장 기능 검사, 갑상선 기능 검사 등을 시행합니다. 고환 종양에 의한 여성형 유방이 의심될 경우 고환 초음파를 시행합니다. 유방의 종양이 의심될 경우 유방 촬영술, 유방 초음파, 조직 검사를 시행합니다. 

치료

1. 약물 치료
남성호르몬이 부족해서 여성형 유방이 발생한 경우에는 남성호르몬 보충 요법을 시행할 수 있습니다. 그러나 경우에 따라서는 여성형 유방이 악화될 수도 있습니다.

 

2. 수술 치료
약물 치료에 반응이 없는 경우, 미용적인 측면을 고려하여 유선 제거술, 유방 축소 수술을 시행할 수 있습니다.

 

다만, 비만 때문에 지방이 축적되어 생기는 가성 여성형 유방은 다이어트와 운동으로 좋아지기도 합니다. 지방 흡인술을 받는 것이 도움이 될 수 있습니다. 그러나 가슴의 지방은 다른 곳에 비하여 잘 빠지지 않습니다. 지방이 빠지고 난 후에 가슴이 축 늘어지는 경우도 있습니다. 유선 조직보다 지방 조직이 발달한 형태의 여성형 유방은 강력한 지방 흡인기를 사용하여 지방 조직과 함께 제거할 수 있습니다. 유선 조직이 주로 발달한 경우 유두 유륜 주위를 절개하여 피부밑으로 유선 조직을 제거하는 피하 유방 절제술을 시행합니다.