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질환백과

급성 신우신염(Acute pyelonephritis)

동의어 : 신우신염,신우염

정의

급성 신우신염이란 신장이나 신우 등 상부 요로계의 감염을 말합니다. 방광이나 요도의 감염은 하부 요로 감염이라고 합니다. 

신우신염 요관염 요도염 방광염등 요로감염의 부위 예시

원인

원인은 대개 세균(박테리아)으로, 방광에서부터 신장으로 거슬러 올라간 감염이 대부분이고 혈류를 통해 신장에 감염되기도 합니다. 예를 들면 세균 감염에 의하여 방광염이나 요도염이 발생되고 어떤 원인에 의해 소변이 아래에서 위로 역류하는 이상 현상이 생기면 세균이 신장으로 거슬러 올라가 신우신염이 발생하게 됩니다. 대장균의 감염이 많지만, 최근에는 항생제 사용의 증가로 항생제 내성균의 감염이 문제가 되고 있습니다.

증상

열이 나면서 등뒤의 늑골척추각(맨아래 갈비뼈와 척추가 만나는 부위)을 살짝만 쳐도 아픈 증상이 나타납니다. 요도염이나 방광염이 선행되는 경우가 많으며, 소변을 눌 때 통증이 있거나, 배뇨하고 나서도 또 소변보고 싶은 증상이 있습니다. 

진단

증상으로 추정하기도 하지만 유사한 증상이 나타나는 질환이 많아 소변검사, 소변균배양 검사 및 혈액검사를 통해 진단합니다. 이런 검사를 하기 전에 미리 항생제를 쓰면, 진단이 어려워질 수 있습니다.

치료

치료에는 안정이 중요하고 충분한 수분을 섭취하는 것이 좋습니다. 약물 치료는 우선 일반적인 항생제를 사용하고, 배양검사의 결과에 따라 약물을 변경합니다. 증상에 따라 경구 항생제를 사용하거나 입원하여 정맥주사 항생제를 투여 합니다. 치료 기간은 환자의 상황과 병력, 증상의 정도에 따라 달라질 수 있지만 일반적으로 7~14일간 치료하게 됩니다. 신우신염의 심한 형태인 신장 농양은 농양배액술이 필요할 수 있으며, 항생제를 6주까지도 사용합니다.

경과

합병증으로 신장 농양 및 패혈증이 생길 수 있으며, 반복적인 신우신염은 신장 손상을 초래할 수도 있습니다. 제때 발견하지 못하거나 치료가 안 되면 계속 재발되거나 만성 신우신염으로 진행됩니다. 특히 방광 요로 역류와 폐쇄성 요로병증이 있는 소아의 만성 신우신염은 신장에 반흔과 손상을 주고 결과적으로 빈혈, 고혈압, 성장부진, 대사성 이상을 보이는 만성 신부전으로 발전하기도 합니다.