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질환백과

결핵성 골수염(Tuberculous osteomyelitis)

정의

결핵성 골수염이란 결핵균이 뼛속에 침투하여 뼈에 결핵성 염증을 일으키는 질환을 말합니다.

 

결핵은 폐결핵이 전체 결핵 환자의 70%를 차지하고 폐외결핵이 30%를 차지합니다. 폐외결핵 중에서는 결핵성 임파선염이 가장 흔하고, 골관절 결핵은 폐외결핵의 10% 정도를 차지합니다. 골관절 결핵 중에서는 결핵성 골수염, 관절 결핵 등이 있습니다. 결핵성 골수염 중에서 성인에서는 척추에 병변이 생기는 경우가 가장 흔합니다.

대개의 경우는 폐를 통해서 침범한 결핵균이 혈액을 타고 뼈에 도달한 후에 결핵에 의한 염증을 일으켜 발생합니다. 일반적인 세균의 의한 골수염인 화농성 골수염과 다른 임상 양상을 보입니다. 만약 결핵성 척추염을 치료하지 않고 오래 방치하면 척추에 변형이 와서 곱추와 같은 뼈의 변형이 발생할 수 있습니다.

원인

결핵균이 원인입니다. 거의 대부분의 경우에서 폐나 임파절 등 다른 조직이나 장기의 결핵으로부터 혈류를 통하여 유발됩니다.

증상

척추에 생긴 결핵성 골수염의 경우 수개월 동안 지속적으로 악화되는 허리 또는 등의 통증으로 병원을 찾는 경우가 많습니다. 보통 이러한 허리 통증은 다른 원인에 의한 경우가 많지만, CT 또는 MRI와 같은 검사에서 결핵성 골수염을 의심하고 진단적 검사를 추가로 시행하는 경우가 많습니다.

진단

초기의 정확한 진단은 관절 운동의 보존 및 적기 치료에 매우 중요합니다. 진단 방법으로는 혈액검사, 소변검사, 객담검사, 방사선 소견, 골주사(bone scan), 활액막액분석, 배양검사, 조직검사 등이 있습니다.

치료

모든 결핵의 치료가 그렇듯이 항결핵제가 기본입니다. 하지만 결핵성 척수염의 경우 마비 증상, 뼈의 불안정성, 약물치료로 호전되지 않는 통증 등의 이유로 수술을 병행하기도 합니다. 결핵성 관절염의 경우도 진단 또는 치료 목적으로 수술을 병행할 수도 있습니다. 그러나 어떠한 경우든 통상적으로 6개월 이상의 항결핵제 복용은 필요합니다.