• 의료진
  • 진료예약
  • 예약조회
  • 병원안내
  • 건강 정보
예약 및 문의 1688-7575
메뉴열기

서울아산병원

serch
닫기

검색어 삭제 검색

질환백과

거대적혈모구빈혈(Megaloblastic anemia)

동의어 : 거대적아구성 빈혈

정의

비타민 B12(코발라민)와 엽산은 건강한 적혈구를 생산하는 데 꼭 필요한 요소인데, 이 중에 한 가지만 결핍되어도 세포 내 DNA 합성이 저해되어 거대적혈모구빈혈이 발생하게 됩니다. 거대적혈모구빈혈의 적혈구는 성숙되는 모든 단계에서 정상적인 적혈구 모양보다 크고, 세포의 핵과 세포 전체 크기의 성숙 또는 발달이 조화를 보이지 않습니다.

단구 중구 호산구 호염구 혈소판 대식세포 적혈구등 혈구세포의 구성의 예시

원인

거대적혈모구빈혈의 원인은 엽산이나 비타민 B12(코발라민) 결핍입니다. 엽산은 비타민 B12(코발라민)에 비해 생리적 반감기가 짧고, 안정성이 작기 때문에 엽산 결핍이 원인의 대부분을 차지합니다.

이 두 물질은 피를 만들어 내는 계통의 모든 요소를 비롯하여 신체조직의 정상적인 성장을 위하여 필요합니다. 따라서 이들이 부족하면 조혈세포나 장관점막에 가장 먼저 지장을 줍니다.

엽산 결핍의 원인으로는 부족한 섭취, 흡수 장애, 요구량의 증가, 신진대사 장애 등이 있으며, 비타민 B12(코발라민) 결핍의 원인으로는 식이 섭취 부족, 장의 흡수 장애, 운반 장애, 신진대사 장애와 유전적인 장애를 들 수 있습니다.

증상

비타민 B12(코발라민)와 엽산 결핍에 의한 빈혈의 증상은 신경계통에서 발생하는 증상을 제외하고는 일반 빈혈의 증상과 동일하며 서서히 나타나는 것이 특징입니다.

* 피로감과 실신할 것 같은 기분이 든다.
* 피부가 창백해진다.
* 가벼운 운동에도 숨이 차다.


이러한 증상들은 시간이 지나면서 점점 더 심해집니다. 코발라민이나 엽산은 모든 활발하게 분열하는 세포들의 DNA 합성에 중요한 역할을 하므로, 이들 물질이 부족하게 되면 모든 기관이나 조직에 전신적으로 영향을 미치게 되어 다양한 증상이 발생할 수 있습니다.

* 손발이 저리다.
* 근력이 약해지고 균형을 잃게 된다.
* 기억 상실과 의식 혼란이 나타난다.


악성 빈혈 환자들은 황달로 인해 피부색이 노랗게 변할 수 있습니다.

어지러움을 호소하는 남성

진단

자세한 병력 조사, 신체 검진과 함께 혈액검사와 말초혈액 도말검사로 비타민 B12(코발라민)와 엽산 농도를 측정하여 진단합니다. 때로는 골수 검사를 하기도 합니다.

치료

1) 코발라민 결핍의 치료
코발라민 결핍을 일으킨 원인질환에 대한 근본적인 치료와는 별도로 부족한 비타민의 보충이 절대적으로 필요합니다. 코발라민 결핍은 거의 예외 없이 흡수장애로 일어나기 때문에 비경구, 특히 근육에 주사를 해야 합니다. 치료 방법의 차이가 다소 있지만 초기 용량으로 코발라민을 8주간 매주 주사한 다음, 유지목적으로 여생 동안 1~3개월에 한 번씩 주사하게 됩니다. 주사 치료 이외에 경구로 코발라민을 복용할 수 있습니다.


2) 엽산 결핍의 치료
엽산은 하루 1~2 mg을 경구로 투여하지만, 흡수 장애로 인한 엽산 결핍의 경우는 5mg 이상의 고용량이 필요할 수 있습니다. 엽산 치료에 의한 혈액반응도 코발라민 결핍에서 보이는 것과 동일하나 치료 기간은 결핍상태에 따라서 다르며, 정상적인 음식을 섭취하기 시작한 알코올 중독자는 통상 수주 간의 치료면 충분합니다.
 

 

경과

치료하면 예후는 매우 좋습니다. 코발라민이나 엽산 결핍에 의한 혈액학적 이상들은 적합한 비타민 치료에 의해서 신속하게 교정됩니다.

 

코발라민 결핍에 의한 신경-정신학적 이상들은 치료 결과를 분명하게 예측하기 쉽지 않습니다. 일반적으로 코발라민을 보충하면 수일 후에 호전되기도 하지만 경우에 따라서는 12~18개월이나 걸리는 경우도 있습니다. 신경학적 증상들은 초기에는 코발라민 치료에 가역적일 가능성이 있지만 치료하지 않고 장기간 지속되면 비가역적이 될 수도 있습니다.

주의사항

일상생활 중 특별히 제한해야 할 것은 없습니다.