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질환백과

음낭수종(Hydrocele)

동의어 : 물음낭증,음낭수류

정의

음낭수종은 고환 또는 정삭을 따라 고환집막이라고 하는 공간에 장액성 액체가 고이는 질환입니다. 소아에서 발견되는 경우는 고환이 하강을 마친 후 닫히는 고환집돌기의 발생학적 이상에 의한 것입니다.

전립선 정관 부고환 고환 방광 요관 음경 등 정상적인 비뇨기 구조의 예시

원인

음낭수종의 원인은 불명인 경우가 대부분입니다. 급성 음낭수종은 회음부 외상, 부고환염, 고환염, 고환 종양 등의 질환 합병증으로 나타납니다. 만성 음낭수종은 특발성으로 복막초상돌기 공간에 담황색의 액체가 저류 되면서 생깁니다. 미숙아, 저체중아, 가족력이 있는 경우, 잠복고환을 가진 경우 등에서 흔하게 발생하게 됩니다.

 

소아에서 음낭수종은 아이가 심하게 울거나 다른 이유로 복압이 증가할 때 복강에 있던 복수가 음낭 내로 밀려 내려와서 나타나게 됩니다. 성인의 경우는 집막 내 액체에 대한 분비와 흡수 사이의 균형이 깨어져 음낭에 액체가 고여 생기게 됩니다.

증상

음낭수종이 생기면 양쪽 음낭의 크기에서 차이가 나타나게 됩니다. 고환에서 주머니 모양의 종괴를 관찰할 수 있으며 만져보면 말랑하고 파동이 있으며 통증이 없습니다. 발적이나 발열과 같은 증상은 나타나지 않는 경우가 많습니다.

진단

음낭수종의 진단은 만져보면 알 수 있습니다.

 

음낭수종인 경우 어두운 곳에서 피부에 빛을 비추어보면 빛이 투과가 잘 되어 마치 전등갓을 씌어놓은 조명처럼 보입니다.

음낭수류 예시

치료

대개는 통증이 없고 생후 2세까지 대부분 자연적으로 없어지게 되나 보통 생후 1세 이후에도 남아있는 경우 수술을 권유하게 됩니다. 음낭수종 내부의 액체를 흡인하여 제거하는 것은 감염의 위험이 있으며 심하면 복막염으로 진행할 수 있어서 하지 않는 것이 좋습니다.
치료는 서혜부 절개를 통해 액체가 고여있는 고환집막을 제거하고 고환집돌기를 복막 근처까지 분리하여 막아주는 치료를 받게 됩니다. 따라서 탈장이 동반된 경우도 같이 치료될 수 있습니다. 성인에서는 음낭을 통해 음낭수종을 제거하게 되며 수술 후에는 대부분 완치됩니다.

경과

치료하지 않고 두게 되면 시간이 점차 경과함에 따라 음낭수류의 크기가 커질 수 있습니다. 음낭수종은 별다른 합병증은 없지만 탈장이 동반되는 경우도 있습니다. 통증을 동반하는 경우나 외관상 보기 좋지 않은 경우 수술로 교정해주는 것이 필요할 수 있습니다. 수술적 치료의 합병증으로 정관 손상, 음낭수종의 재발, 고환 위축 등이 생길 수 있습니다. 수술 후 반대쪽에서 5~20% 정도로 열린 음낭수종이 발생할 수 있지만 예방을 위해 반대쪽을 수술하지는 않습니다.